야무진 똑쟁이

제가 이해한 내용을 최대한 쉽게 설명드려  
부디 조금이나마 위로가 되고   
도움이 되는 정보가 되었으면 좋겠습니다. 


안녕하세요! 🙂
오늘 아침 출근길도 비바람과 함께 
정신없이 시작되고
어떻게 하루가 지나갔는지 모르게 
또 하루가 흘렀네욤 🙊

오늘은 신포괄제도를 알아볼게요🤔
이런 것도 있어요!

신포괄제도

🌪날씨와 상관없이 
누구에게나 갑자기 생기는 일이 있죠
나 또는 가족의 갑작스러운 발병.. 😧

그랬을 때 가장 걱정되는 부분은 
📍단연 병원비일 거예요 😷

건강보험이 있다고 해도
대학병원에 입원하면 
발생하는 고액의 입원치료비..

환자를 위해서 의사를 신뢰하고
의사의 결정에 의존할수밖에 없는 상황에서,

보호자 입장에서는 
할 수 있는 치료를 
전부 해달라고 말하면서도 
한편으로 비용 부담이 되는 게 사실인데요..

그래서 건강보험심사평가원에서는
신포괄제도라는 걸 만들었어요.

신포괄제도란  비급여 항목에 대한 
환자/보호자의 부담을 줄여주는 제도에요!😯

간단히 말씀 드리면
신포괄제도를 적용 받을 경우
기존의 영수증에서 뒷쪽에 있는 
“비급여"항목 금액이
확연히 down 될 수도 있어요

즉, 다시 말해 건강보험공단이 
부담하는 금액비율이 올라간다는 뜻입니다.

이 제도는 
환자/보호자가 별도로 신청하는 것이 아니라,
시범사업으로 운영하고 있는 병원에
입원한 환자에 대해
병원에서는 건강보험심사평가원 지침에 따라
심사를 진행하고
퇴원하는 날에 원무팀에서 문의하시는 것을 통해
적용 여부를 알 수 있어요.
*대학병원 기준

해당 병원은 건강보험심사평가원 지침에 따라 
환자분이 퇴원하시는 날에 심사를 진행합니다.

참고로 심사의 기준은 소득/재산 등이 아니라 
질병에 따른 치료 내용입니다.

네?잠시만요.
심사 시기가 퇴원하는 날이라구요? 😧

네, 
의료진이 긴박한 의료현장에서 
신포괄제도에서 보장해주는 치료내용이 
맞는지 아닌지를 비교해가며
처방을 할 수 없고, 
설사 안다고 해도 
환자의 치료에 도움이 되는
선택을 위해서는 
신포괄제도에서 보장해주지 못하는 치료가 
진행되어야 할 수도 있기 때문에
치료가 모두 종료가 된 퇴원하는 날에
심사가 진행됩니다. 🤔

(여기서부터는 모르셔도 돼요!)
좀 더 추가 설명을 하자면,
건강보험심사평가원 설명에 의하면
이 제도는
행위별 수가제와 포괄수가제(DRG)의
장점을 모아 
만든 새로운 제도라고 해요.
(👂🏻의료계에서는 의견이 분분하다고 하다네요)

그러니까 기존 제도 이름에
새로운 "신"을 붙여서 
신포괄제도라는 이름이 붙은 거지요.

* 행위별 수가제  ✏️
: 진료할 때마다 진찰료, 검사료, 처치료, 입원료, 약값 등에 
각각 가격을 매겨 합산 된 금액을 진료비로 산정

Q. 
질병마다 진료비 가격이 
정해져 있다는 말인가요?

A. 
네, 질병마다 
입원료 / 검사료 / 약제비 치료 재료비 / 수술료를
한 묶음으로 통합하여 병원비를 산정하는 거예요

Q. 
그러면 이미 있는 포괄수가제랑 뭐가 다르죠?
굳이 행위별 수가제랑 왜 묶어서 
새로운 제도를 만들었어요?

A. 
같은 질병이더라도 환자마다의 
회복속도가 다르기 때문에 
포괄수가제에 포함된 치료 이외의 
치료가 필요할 때는 
추가되는 부분만 비용을 처리할 수 있도록 
하기 위함이라고 하네요

🧨긴박한 상황에서
신포괄제도를 하는 병원인지 아닌지 확인하고
응급실을 선택하는 건 쉽지 않죠ㅠ ㅠ...

그러니 미리미리 우리집 근처에는
신포괄제도 시범사업을 운영하는 병원이
어디에 있는지
지금 바로 확인해보세요!📝
* 본 포스팅의 첫번째 링크 클릭하셔서
신포괄수가제 탭을 선택하시면 아래쪽에 나와요!

산정특례 중증환자 등록제도 진짜 쉽다.

본인부담상한제 이렇게 쉬웠어?

이런 것도 있었어? 긴급의료비지원제도

신청해야 받는 의료비 혜택 총정리) 무한돌봄사업, SOS 복지안전벨트, 서울형 긴급복지

중증질환 재난적 의료비 지원사업 신청하세요.

중증질환 재난적 의료비 지원사업 신청해야 하는 이유

* 출처

안녕하세요. 

저는 매일 뇌졸중 환자, 보호자분들을 
만나는 직업을 갖고 있습니다.
네, 매일 갑작스러운 어려움을 겪는 분들을 만나
도움을 드리는 일을 하고 있습니다.

 
일을 하면서,
이런 생각이 들었습니다.

모든 질병이 그렇지만, 
뇌졸중은 대부분 
정말 "갑작스럽게" 오는 경우가 많아

응급실을 통해 중환자실을 겪게 되고
환자뿐만 아니라 가족들의 정서, 생활 등 
삶 전반에 큰 영향이 미친다는 것을요..

그리고 그분들에게 어떻게 
실제적인 도움을 드릴 수 있을지 
매일 고민하고, 
고민하며 알아가기 위해 
노력해야겠다 다짐합니다.

이에 뇌졸중 환자와 가족분들에게 
도움이 되는 정보를 나누고,
실제 환자, 보호자 역할을 하고 계신분들의 
어려움도 지속적으로 파악하고자 합니다.

앞으로 포스팅을 통해

제가 이해한 내용을 최대한 쉽게 설명드려
부디 조금이나마 위로가 되고 
도움이 되는 정보가 되었으면 좋겠습니다.

제가 이해한 내용을 최대한 쉽게 설명드려  
부디 조금이나마 위로가 되고   
도움이 되는 정보가 되었으면 좋겠습니다. 

뇌졸중으로 인한 어려움, 함께 나누고 줄여보기로 해요